国际心血管研究杂志

心脏手术后肌钙蛋白 I 升高预测 30 天及长期主要不良心血管事件的能力：单中心经验

Lee JS、Lochner K、II Evans MO、Olsen CH、Larson C、Rubal B、Conner WC、Slim AM 和 Thomas DM

背景：冠状动脉搭桥术 (CABG) 后肌钙蛋白水平升高与短期全因死亡率以及主要不良心血管事件 (MACE) 之间的关联已得到充分证实。然而，关于长期结果的数据报告却很少。方法：从 2002 年 7 月 1 日至 2007 年 3 月 30 日，在一个中心接受心脏手术的 419 名连续患者队列中前瞻性评估了患者基线特征、围手术期特征和 24 小时内的心脏生物标志物。在平均 16.8 个月的随访期内，提取了死亡、心肌梗死、中风、靶血管血运重建和综合 MACE。结果：在心脏手术后前两年内，肌钙蛋白 I 水平高于 4.13 ng/mL 与复合 MACE 风险增加 45% 相关（HR 1.45，95%CI 1.023-2.067，p=0.038）。此外，肌钙蛋白 I 水平 >4.13 n/mL 也与无 MACE 生存率较低相关（p=0.034）。肌钙蛋白 I 值不能预测死亡、心肌梗死、中风或靶血管血运重建，也不能预测无这些事件的生存率。多种术前、术中和围手术期患者特征与观察到的 MACE 发生率增加相关，包括术前射血分数 <40%、慢性肾病、再次手术和体外循环时间增加。只有 EF ≥ 40% 与观察到的较低 MACE 相关。结论：肌钙蛋白 I 水平高于 4.13 ng/mL 与 CS 后头两年内观察到的综合 MACE 增加 45% 相关。这一发现仅是假设，可能表明 CS 后 24 小时测量肌钙蛋白 I 水平可提供有价值的预后数据。