国际心血管研究杂志

阿尔茨海默病和其他神经退行性疾病的心血管风险研究

蒂亚戈·利马·桑帕约和埃拉尼亚·阿尔维斯·德·西凯拉

慢性和神经退行性疾病的发生从流行病学角度来看在老年人群中很重要，包括阿尔茨海默病 (AD)。糖尿病、肥胖症、高血压、心血管疾病 (CVD)、高脂血症、高同型半胱氨酸血症和吸烟等风险因素可导致脑血管疾病 (CBVD)。神经退行性疾病是累积性大循环和微循环损伤的结果，证实收缩压升高、神经炎症、氧化应激和兴奋毒性。AD 和 CVD 之间存在一些交集。例如，载脂蛋白 E (APOE) 基因的 ε4 等位基因是一种风险；无论 APOE 基因型如何，血浆中 ApoE 蛋白水平低都会增加患 AD 的风险。此外，胰岛素抵抗会导致白质萎缩和髓鞘纤维丢失。这些现象改变了血脑屏障 (BBB) 的功能，导致周细胞损伤，并激活细胞粘附分子-1 (VCAM-1)、细胞间粘附分子-1 (ICAM-1) 和 E-选择素。结果，观察到兴奋毒性，易患缺血性中风，激活神经炎症，过量产生β-淀粉样蛋白 (Aβ42) 和异常磷酸化的 tau，激活星形胶质细胞，表现为胶质纤维酸性蛋白 (GFAP) 过度表达，抑制神经递质吸收，传出神经元过度去极化，脑源性神经营养因子 (BDNF) 表达减少。因此，鼓励未来进行实验和基于人群的研究。