国际心血管研究杂志

新冠肺炎疫苗接种对全球和特定人群心血管造成的负担

卡拉·约翰娜·莱曼

目的：本研究旨在确定与基于刺突蛋白的 COVID-19 疫苗接种相关的全球和心血管负担是否持续增加。

方法：对自发报告的与 COVID-19 疫苗相关的不良反应及其死亡后果的个案，以及由刺突诱导疫苗 Tozinameran 引起的不良心血管事件进行了最新分析。

数据取自欧洲药品管理局的 EudraVigilance 网络报告。所有评估的不良反应均与 EudraVigilance 基于临床特征的搜索词相对应。

结果：发生不良反应的个案总数（n=2256506；即每天 2338 例）中，致命性不良反应发生率为 2.3%（n=51740；即每天 54 例死亡），且报告的心血管不良反应范围广泛，表明这些事件的严重程度不同寻常。

心动过速、心律失常、心房颤动/平缓、心动过缓和刺激形成和传导受损（合计 n=57438）是 Tozinameran 的主要心血管副作用，其次是血压升高（n=25907）、心肌炎/心包炎（n=23775）、心力衰竭、心肌病、心脏平缓/颤动、心脏骤停、循环衰竭（合计 n=16778）和冠状动脉疾病/心肌梗死（n=9912）。急性心血管反应导致的死亡占 Tozinameran 副作用相关死亡总数的至少三分之一（35%），这一事实凸显了急性心血管反应的重要性。根据个体评估，目前建议使用血管紧张素受体阻滞剂治疗尖峰诱发的心血管症状。

结论：基于刺突的 COVID-19 疫苗的副作用范围比一般所知的更广泛和严重。不良心血管事件令人信服地反映了刺突作用的模式，即心血管保护性血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 下调，导致血管紧张素 II 浓度升高。必须对这些新型疫苗的效益风险评估进行根本性的重新评估。应教育卫生专业人员了解刺突诱导的 ACE2 下调的后果、由此产生的症状和治疗方案。