国际心血管研究杂志

适当使用冠状动脉心脏计算机断层扫描对下游资源利用和患者管理的影响

Tae Yang、Mahmoud Assaad、Ashley VanSlooten、Meredith Mahan 和 Karthik Ananthasubramaniam

适当使用冠状动脉心脏计算机断层扫描对下游资源利用和患者管理的影响

背景：在日常实践中，心脏计算机断层扫描血管造影 (CCTA) 的适当使用 (AUC) 对下游资源利用、冠状动脉造影、血运重建和药物变化的影响尚未得到很好的研究。

方法：单中心研究AUC CCTA对下游资源利用的影响。CCTA研究根据2010 AUC分为适当、不适当或不确定，并在90天和1年时评估其对下游资源利用和管理的影响。

结果：总体而言，402 项（87.8%）研究是适当的，37 项（8.1%）研究是不适当的，19 项（4.2%）研究不确定。3 组在 90 天（5.2% vs. 10.8%，p=0.149）和 12 个月（13.9% vs. 21.6%，p=0.205）时的额外心脏检查相似。不适当组的患者接受冠状动脉造影术的比例明显更高（21.6% vs. 9.7%，p=0.045），但血运重建率相似（8.1% vs. 5.0%，p=0.43）。一旦 CCTA 检测到冠状动脉疾病，开始使用心脏药物治疗的比例总体更高（52.4% vs. 5.5%，p<0.0001）。

结论：我们的研究未显示基于 AUC 的 CCTA 对诊断测试或血运重建的下游影响；然而，在不适当组中发现更高的冠状动脉造影转诊率，这可能反映了内在高风险组不适当地转诊 CCTA。当通过 CCTA 检测到冠状动脉疾病时，在所有组中都检测到开始使用心脏药物以降低感知的未来风险。个体诊所应使用 AUC 审核其 CCTA 表现，以确定 CCTA 利用方面的改进领域。