国际心血管研究杂志

“PRAMI”试验对大学医院 ST 段抬高型心肌梗死患者介入实践的影响

莫米纳·F·亚兹达尼、克里斯·索、沙布南·拉希德、朱利安·冈恩和詹姆斯·理查德森

背景：随机对照试验，尤其是 PRAMI（心肌梗死预防性血管成形术随机试验）表明，对 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者明显狭窄的非罪犯血管进行立即经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 可减少不良后果。然而，对临床实践的影响尚不清楚。目的：调查 PRAMI 发布后立即和分期非罪犯血管 PCI 的数量是否发生了变化以及对死亡率的影响。方法：回顾性分析 PRAMI 前后 1 年出现明显多支血管疾病的 STEMI 患者。患者分为立即 PCI、分期 PCI 或非罪犯血管医疗管理患者。分析了每个患者组的死亡率数据。结果：426 名患者出现明显的多支血管疾病，其中 PRAMI 前组 202 名患者，PRAMI 后组 224 名患者。 PRAMI 前立即进行非罪犯血管 PCI 的数量为 9.4%，PRAMI 后增加到 12.5% [p=ns]。结合两组，非罪犯血管立即 PCI 的死亡率高于分期 PCI [p=0.005]。与接受医学管理的人群相比，接受非罪犯血管 PCI（立即或分期）的患者的全因死亡率没有显著差异。结论：我们的中心显示出在指数手术期间非罪犯血管立即 PCI 增加的趋势，但是，这种做法并未按照 PRAMI 的建议得到广泛采用。与分期 PCI 或医学管理相比，非罪犯血管立即 PCI 与死亡率增加有关。但是，鉴于接受立即 PCI 的患者数量较少，需要进行更大规模的试验来证实我们的结果。