国际心血管研究杂志

接受主动脉瓣狭窄手术的冠状动脉正常患者肌钙蛋白升高的预后意义

大卫·布莱特曼、史蒂文·劳和邓伯·恩加奇

接受主动脉瓣狭窄手术的冠状动脉正常患者肌钙蛋白升高的预后意义

目的：对于没有闭塞性冠状动脉疾病且术前肌钙蛋白升高的患者，主动脉瓣置换术 (AVR) 的结果尚不明确。因此，我们调查了这部分因主动脉瓣狭窄而接受紧急手术的患者中的手术死亡率和发病率。

方法：从我们机构数据库中 2007 年 7 月至 2013 年 7 月的 595 名 AVR 患者中，我们审查了所有因主动脉瓣狭窄而接受紧急手术的患者（n=57）的病历，并确定了术前肌钙蛋白升高的患者（n=16）。我们比较了术前肌钙蛋白升高患者（组 I）和肌钙蛋白水平正常的患者（组 II）的手术死亡率和主要发病率，以及他们的预测结果。

结果：两组的基线和手术特征相当。I 组患者的手术死亡率有较高的趋势（18.8% vs II 组 7.3%，P=.07）。然而，I 组的观察手术死亡率远远超过预测值（18.8% vs 12.5%，p=.05），II 组的观察手术死亡率略低于预测值（7.3% vs 9.3%，p=.63）。另一方面，对于择期患者，观察死亡率远低于预测值。

结论：主动脉瓣狭窄且术前肌钙蛋白升高的患者接受紧急 AVR 时，手术死亡率可能高于 EuroScore 预测值。有必要对这一高风险群体进行进一步研究。