临床营养与代谢杂志

全身、腰椎和股骨颈骨矿物质密度 T 值与 HIV 感染者低骨量诊断之间的关系

Leonard Rosenthall、Julian Falutz 和 Giovanni Guaraldi

背景：低骨量的总骨矿物质密度 T 值截止值低估了股骨颈和腰椎 T 值截止值所显示的频率。

目的：确定是否可以找到全身 DXA T 分数截止值，以产生与股骨颈和腰椎局部测量相似的结果。

方法：参与者均为 HIV 感染者；1730 名男性和 840 名女性。我们获得了三个部位的 T 值相关性。我们进行了 ROC 分析，以获得全身的 T 值临界值，该临界值将产生与股骨颈和腰椎结果最匹配的结果。低骨量定义为 T 值 <-1，包括世界卫生组织 (WHO) 定义的骨质减少和骨质疏松症类别。通过将修改后的全身分类与股骨颈和腰椎分类进行交叉制表来确定得出的 T 值临界值的有效性，并通过一致性的 kappa 系数和一致性百分比 (一致性) 进行评级。

结果：全身、腰椎和股骨颈 T 值之间的 Spearman 等级相关系数为 0.570 至 0.752。不同配对部位的 ROC 曲线下面积为 0.777 至 0.874。全身的 T 值截断值是从 ROC 曲线中选择的，该点的灵敏度和特异性之和为最大值。使用得到的 T 值截断值对全身的二元类别（即正常或异常）进行交叉制表，与股骨颈和腰椎的 T 值截断值进行比较，发现假阴性减少，但假阳性数量持续增加。结果的一致性 kappa 系数为 0.429 至 0.564；当完美一致性为 1.0 时，评级为中等。

结论：修改全身 T 分数截止值以显示股骨颈和腰椎的低骨量对于临床应用来说不够准确，特别是在骨折风险预测方面。