国际心血管研究杂志

当尺寸很重要时：挑战肥胖悖论。对 3,977 名心脏病患者的分析和文献回顾

Mohamed Zeinah、Hamza El-Nady 和 Dumbor L Ngaage

 当尺寸很重要时：挑战肥胖悖论。对 3,977 名心脏病患者的分析和文献回顾

目的：肥胖与手术结果之间的关系，包括报道的“肥胖悖论”，仍然存在争议。我们研究了世界卫生组织定义的肥胖对心脏手术结果的影响。方法：我们分析了 2007 年至 2012 年 CABG 和/或瓣膜患者（n=3,977）的前瞻性收集数据，并确定了六个世界卫生组织体重指数 (BMI) 类别。我们研究了 BMI 对手术死亡率和发病率的影响，并进行了文献综述。结果：大多数患者 (76.5%) 的 BMI (kg/m2) 升高：超重 (25–29.9) 43.1%，I 级肥胖 (30–34.9) 22.9%，II 级肥胖 (35–39.9) 8.1%，III 级或病态肥胖 (=40) 2.4%。理想BMI（18.5–24.9）占22.8%，体重过轻（<18.5）占0.7%。随着BMI的上升，中位年龄和预测死亡率大幅下降，而糖尿病患病率上升。BMI极端值与呼吸系统并发症、血液滤过、长期住院和手术死亡率的较高有关。手术部位并发症随着BMI的增加而逐渐增多。调整潜在混杂因素后，理想体重患者的手术死亡率最低。多变量分析显示，BMI <18.5 kg/m2（OR 8.60，95% CI 2.35–31.49）和BMI=40 kg/m2（OR 4.56，95% CI 1.18–17.65）是死亡率的独立预测因素。文献综述表明缺乏对“肥胖悖论”的支持。结论：大多数心脏病患者超重，其预后与理想BMI患者相当。然而，体重过轻（BMI<18.5 kg/m2 ）和病态肥胖（BMI=40 kg/m2 ）分别增加了手术死亡风险。心脏手术患者并不支持“肥胖悖论”。