内分泌学和糖尿病研究

结节病患者出现高钙血症的罕见病例

Salma Sidahmed、Ali Hassan 和 Emily Mudenha

一名 37 岁女性，被诊断为结节病，并接受保守治疗，因嗜睡、劳力性呼吸困难和心悸数日来到急诊室。到达时，她出现轻微意识模糊和临床脱水症状。初步检查显示，她的钙水平调整为 5.5 mmol/L，急性肾损伤，磷酸盐和维生素 D 水平正常，甲状旁腺激素水平受抑制，为 7 ng/L。她的血管紧张素转换酶 (ACE) 水平也升高至 169 u/L。她的心电图没有异常。最近的放射学检查排除了任何恶性肿瘤。她的钙和 ACE 水平之前一直很稳定，入院前她否认服用过任何维生素 D 补充剂。结节病的高钙血症机制是由于肠道钙吸收增强和内源性骨化三醇生成增加而发生的，因此治疗方式通常是低钙饮食和皮质类固醇，通过减少骨化三醇生成，皮质类固醇在 2-5 天内达到峰值作用。本病例突出了结节病继发性钙水平极高的非典型表现，这种表现对静脉输液无效，因此除了使用高剂量的类固醇外，还需要使用降钙素来快速降低钙含量，以防止肾衰竭和心律失常等并发症。