法医毒理学与药理学杂志

人类铊中毒的临床和法医学问题

特雷莎·莱赫和乔泽法·克里斯蒂娜·萨德利克

在常规化学毒理法医分析中，重金属检测经常被忽视，但急性中毒是可能发生的。铊是最毒的金属之一，其盐类通过任何途径都能迅速且几乎完全吸收。中毒初期的非特异性症状通常会妨碍早期正确诊断和应用适当的解毒治疗。在本文中，我们介绍了一些通过不同途径中毒铊化合物的病例。在症状中，最常见的是严重的多发性神经病、感觉异常、腹部和胸部疼痛、腿抽筋，有时还有脱发。一名 31 岁男性在工作场所中毒（吸入）时，血液和尿液中的铊浓度分别为 32 和 790 μg/L，一名 23 岁女性在意外阴道灌洗时，血液和尿液中的铊浓度分别为 22 和 78 μg/L。在一名 15 岁男孩的中毒案例中（可能通过胃肠道中毒），在事发后第 14 天进行检查，其血液和尿液中的浓度分别为：880 和 2350 μg/L（7742 μg/24 小时）；第 24 天为 440 μg/L 和 3350 μg/L（9378 μg/24 小时）；第 31 天为 360 和 5000 μg/L（8900 μg/24 小时）；头发中为 13.4 μg/g。在摄入来源不明的铊化合物后发生的一次集体中毒事件（5例未致死，3例致死）中，未致死病例中毒初期血液和尿液中铊浓度最高分别为2470 μg/L和16200 μg/L，约一个月后最低，为70和50 μg/L。尸检材料中肝脏中的铊含量分别为81.0、59.2和12.1 μg/g，肾脏中的铊含量分别为62.5、38.5、12.1 μg/g。铊浓度超过参考水平数倍，与其他作者报道的毒性铊浓度相当。