内分泌学和糖尿病研究

卡塔尔儿童人群中 ESBL 的患病率和分子特征

纳赫拉·奥·埃尔泰

尿路感染 (UTI) 是最常见的儿科
感染之一，可能会导致永久性肾脏损害。β-
内酰胺类抗生素传统上一直是
肠杆菌科细菌的主要治疗方法，尽管如此，产 β-内酰胺酶菌种的出现
使得这类抗生素
基本上无效。目前尚无关于
卡塔尔儿童 UTI 病原体和抗菌素耐药性状况的已发表数据。
本研究旨在确定
与 UTI 相关的最常见 ESBL 菌种，确定
抗菌素耐药性肠杆菌科细菌的表型特征，并在分子水平上描述卡塔尔儿科患者中产
ESBL 肠杆菌科细菌的耐药性编码基因。2017 年 2 月至 6 月期间，在卡塔尔多哈儿科急救中心采集了诊断为 UTI 的儿童 (0-15 岁) 的727 份尿液培养物，共分离出 635 种肠杆菌科细菌。大部分尿路感染发生在 0-5 岁（73.6%）儿童中。通过 phoenix 的初步筛查，发现 201 例（31.7%）为产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBL) 的肠杆菌科细菌。其中最主要的病原体是大肠杆菌 166 例（83%），其次是肺炎克雷伯菌 22 例（11%）。纳入 110 个分离株进行进一步分析。通过双纸片协同试验和 PCR 进一步确认了 ESBL 耐药性。耐药性最高的是 bla CTX-M（59%）基因，主要是 bla CTX-MG1（89.2%），其次是 bla CTX-MG9（7.7%）。37% 的细菌含有多个 bla 基因（2 个或更多基因）。根据七种基因的存在与否，将分析样本分为七个克隆簇。总之，我们的数据表明 CTX-MG1 的发生率很高，表明在社区中具有高度动态传播能力，可能对公共卫生产生重大影响，主要是通过医疗机构中的水平传播。此外，我们的结果表明，患有 UTI 的儿科患者中 ESBL 的问题日益严重，这迫使建立抗菌管理计划。此外，我们的研究结果表明，在卡塔尔患有 UTI 的儿科人群中，头孢菌素、庆大霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的使用受到影响，因此卡巴培南类和阿米卡星成为治疗 ESBL 产菌引起的严重感染的选择。大量使用卡巴培南类的负面影响可能导致卡巴培南酶耐药肠杆菌科细菌。