内分泌学和糖尿病研究

女性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗

安德·杜伦杜

胰腺神经内分泌肿瘤 (PNEN) 很罕见，占所有胰腺肿瘤的不到 3%。PNEN 表现出广泛的临床行为，这使得分类和分期变得困难。虽然大多数 PNEN 的存活率相对较高，但基于其生物异质性，结果可能会有很大差异。PNEN 具有独特的遗传身份、功能行为和临床病程。与外分泌胰腺肿瘤相比，它们很罕见，并且表现出不同的生物学行为和预后。一些 PNEN 与激素分泌症状有关，全身胰岛素、胃泌素、胰高血糖素或其他激素水平升高。更常见的是，PNEN 没有功能，没有激素分泌。手术切除是治疗的主要手段，尤其是对于必须根据肿瘤和临床特征进行定制的局部疾病。对于患有 PNEN 的患者，手术可缓解激素过度分泌引起的全身症状、局部肿块效应引起的压迫症状，并防止恶性转化或播散。小型、偶然发生的 PNEN 越来越多地采用非手术治疗。如果可以切除所有转移灶，某些转移性疾病也可能需要手术治疗。本研究概述了胰腺神经内分泌肿瘤 (PNET) 的手术治疗和临床病理学发现。有多种手术选择，例如肿瘤剜除术、保留脾脏的远端胰腺切除术、远端胰腺切除术和脾切除术、胰十二指肠切除术和保留十二指肠的胰头切除术。恶性病例需进行淋巴结清扫术。已经提出了新的指南和分类，目前正在临床实践中使用。然而，目前仍没有明确的指征进行保留器官的胰腺切除术或淋巴结清扫术。对于无肝外转移的高分化神经内分泌癌肝转移，肝切除术是首选治疗方法。另一方面，对于转移性低分化神经内分泌癌，以顺铂为基础的联合疗法是一线化疗。其他治疗选择包括射频消融、经动脉化疗栓塞/栓塞和肝移植。术后复发时，采用系统化疗和生物治疗，例如使用生长抑素类似物和干扰素-α。本文介绍了肿瘤剜除术和保脾远端胰腺切除术的精确手术技术。