内分泌学和糖尿病研究

尿液血清粘蛋白 1 与肌酐比值作为 2 型糖尿病患者肾功能早期筛查的潜在生物标志物

王华斌

糖尿病肾病 (DKD) 的早期筛查仍是一项重大挑战。我们的目的是评估尿液类粘蛋白 1 (UORM1) 在 2 型糖尿病患者早期肾功能损害筛查中的价值。方法：在 406 名 2 型糖尿病患者中测量了 UORM1 浓度、UORM1 与肌酐比率 (UORM1CR)、尿白蛋白与肌酐比率 (ACR)、α-1-微球蛋白与肌酐比率 (A1MCR) 和 eGFR。ACR、A1MCR 和/或 eGFR 的任何阳性值均被视为肾功能损害的指标。结果：平均而言，肾损伤患者的 UORM1 和 UORM1CR 水平比无肾损伤患者高约 7 倍。经对数调整后，UORM1及UORM1CR均与ACR、A1MCR及eGFR水平显著相关，其中UORM1CR与A1MCR相关性最高（r=0.85，P<0.001）。由受试者工作特征曲线得到UORM1（2.53mg/L）及UORM1CR（3.69mg/g）对肾功能损害早期诊断的临界值。UORM1CR的诊断效能明显高于UORM1，其敏感度为83.26%，特异度为90.32%，且其敏感度均高于ACR、A1MCR及eGFR。血糖控制不佳是 UORM1CR 增高风险最高的人群（OR = 2.81，P < 0.001），而高 HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）可降低 UORM1CR 增高的风险。结论：UORM1CR（> 3.69 mg/g）对 2 型糖尿病患者肾功能损害的早期筛查具有较高的诊断效能。此外，良好的血糖控制和高 HDL-C 可能是 UORM1CR 增高的保护因素