内分泌学和糖尿病研究

孟加拉国糖尿病前期患者中维生素 D 缺乏与非酒精性脂肪肝相关的胰岛素抵抗的关系

Israt A Hossain、Mijanur R Shah、Sayela Afroz 和 Liaquat Ali

摘要 目的：本研究旨在检查维生素 D 缺乏症与伴随前驱糖尿病的非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 之间的关联，并探索这种关联是否由该疾病期间的胰岛素抵抗所介导。方法：我们研究了 151 名糖尿病前期受试者，其中包括 55 名空腹血糖受损 (IFG) 和 96 名糖耐量受损 (IGT)，他们于 2012 年 4 月至 2013 年 6 月来到孟加拉国达卡的孟加拉国卫生科学研究所总医院进行代谢评估诊断。根据 WHO 团体研究标准，通过双样本 OGTT 确认糖尿病前期。通过上腹部超声检查 NAFLD，分为非 NAFLD 组（n=84；男/女，47/37）和 NAFLD 组（n=67；男/女，38/29）。采用ELISA法测定血清胰岛素和25-羟基维生素D[25(OH)D]水平。通过稳态模型评估计算胰岛素抵抗（HOMA-IR）。结果：与非NAFLD患者相比，NAFLD患者的[25(OH)D]水平显著降低（P<0.001），而HOMA-IR水平显著升高（P<0.001）。二元logistic回归分析显示，在调整年龄、腰围、HbA1C和甘油三酯等主要混杂因素后，HOMA-IR（OR：2.103，95%CI：1.0114.376，P=0.047）和[25(OH)D]（0.897，0.857-0.939，P<0.001）是NAFLD的重要决定因素。 Pearson 相关性分析表明，NAFLD（r=-0.276，P=0.032）和非 NAFLD（r=-0.160，P=0.049）人群中 [25(OH)D] 与 HOMA-IR 呈显著负相关。在调整年龄、腰围、HbA1C 和血清甘油三酯等潜在混杂因素后，多元线性回归分析表明，NAFLD 人群中 HOMA-IR 与 [25(OH)D] 呈显著负相关（β=-0.371，P=0.001）。结论：维生素 D 缺乏症似乎与 NAFLD 有关，这种关系由胰岛素抵抗介导，而胰岛素抵抗被认为是糖尿病前期的病理生理决定因素。