睡眠障碍杂志：治疗和护理

急性心肌梗塞时的阻塞性睡眠呼吸暂停——我应该治疗我的病人吗？

Neomi Shah、Jorge R Kizer 和 Vahid Mohsenin

急性心肌梗塞时的阻塞性睡眠呼吸暂停——我应该治疗我的病人吗？

阻塞性睡眠呼吸暂停在急性心肌梗死患者中很普遍。流行病学证据支持睡眠呼吸暂停与心肌梗死之间存在独立关联。我们目前的临床实践是建议对急性心肌梗死患者进行常规和立即治疗睡眠呼吸暂停。然而，来自基于人群的队列研究的新证据并不支持睡眠呼吸暂停在冠心病事件发展中起独立作用。此外，动物和人体研究均表明间歇性缺氧（如睡眠呼吸暂停中所见）在急性心肌梗死的情况下具有潜在的心脏保护作用。常规治疗包括撤回间歇性缺氧刺激（如针对睡眠呼吸暂停的气道正压通气疗法），可能会对缺血事件后的心肌恢复过程产生不利影响。一种潜在机制可能是由于血管生长因子水平降低导致冠状动脉侧支发育受阻，而血管生长因子对间歇性缺氧刺激特别敏感且反应灵敏。心肌梗死后立即治疗睡眠呼吸暂停似乎存在争议，需要进行临床试验来进一步阐明睡眠呼吸暂停及其相关的间歇性缺氧血症在急性心肌梗死后心肌恢复过程中的作用。