食物与营养失调杂志

经皮内镜胃造瘘管远端移位致胃出口梗阻

格拉维托-苏亚雷斯 M、格拉维托-苏亚雷斯 E、阿尔梅达 N 和托梅 L

一名 80 岁的女性因中风后吞咽困难已接受 3 年的经皮内镜胃造口术 (PEG) 20Fr。她抱怨 2 个月来呕吐和反复腹痛。分析未发现异常。腹部普通 X 光显示水气水平和肠管扩张。腹部 CT 显示胃窦向心性增厚且具有水肿性，PEG 球囊位于十二指肠第一部分无气腹（图 1）。PEG 功能正常，可轻松旋转，但只能牵引至 7 厘米。胃内容物抽吸后，食管胃十二指肠镜检查显示 PEG 球囊向十二指肠移位，导致胃引流阻塞（图 2）和 PEG 球囊创伤导致十二指肠球部糜烂。将球囊放气后，将 PEG 管重新定位在胃皮瘘水平（图 3A），然后用 20 mL 蒸馏水重新充气。此外，将第二个外固定器放置在距腹前壁 3.5 厘米处，以避免该并发症复发（图 3B）。在 11 个月的随访中未证实 PEG 移位复发。