Godik O、Prytula V、Soroutchan V、Dubrovin A
背景:在过去的十年中,对于先天性胆道畸形外科治疗的看法发生了显著变化。如今,大多数病例都倾向于采用腹腔镜手术。材料和方法:在过去的 5 年中,我们诊所收治了 5 名患有先天性胆总管囊肿 (CHC) 的患者。年龄中位数为 4 岁(范围为 11 个月 - 12 岁)。根据 Todani 分类,三名患者为 I 型囊肿,两名患者为 IV 型囊肿。三名患者的囊肿较大,最大可达 6-8 厘米。患者体位为“法式”体位。对于所有病例,我们都使用了经脐放置的 5 毫米摄像头和 4 个 5 毫米或 3 毫米的工作套管针(具体取决于患者的年龄)。平均手术时间为 160 ± 25 分钟。Roux-en-Y 空肠环是通过脐在体外进行的。对其中 3 例实施了囊肿切除加 Roux-en-Y 肝管空肠吻合术,对其中 2 例实施了肝管十二指肠吻合术。结果:我们对腹腔镜治疗儿童 CHC 的病例进行了回顾性分析。所有 MIS 病例中均无中转。在分析手术时间时我们发现实施肝管十二指肠吻合术代替肝管空肠吻合术可将手术时间缩短 1/3。但术后住院时间与实施哪种吻合术无关,平均住院时间为 6 天。术后随访长达 3 年,无狭窄、胆管炎或其他并发症。结论:腹腔镜切除儿童 CHC 是一种很好的治疗选择。选择胆道系统重建类型,无论是进行 Roux-en-Y 肝管空肠吻合术还是直接肝管十二指肠吻合术,取决于囊肿的大小和定位,以及切除后肝管残留的长度。