食物与营养失调杂志

麸质相关神经系统疾病的潜在生物标志物

Brahim Admou、Abir Fguirouch、Ikram Brahim、Mohamed-Reda Bouroumane、Raja Haime、Imane Brahim、Nisrine Louhab 和 Najib Kissani

背景：麸质敏感症与多种临床表现相关，包括乳糜泻和非肠病性疾病。在后一种疾病中，病因不明的神经系统疾病似乎经常与抗麦胶蛋白抗体 (AGA) 有关，通常称为麸质神经病。

目的：我们旨在确定 AGA 在病因不明的神经系统疾病中的临床意义。

患者和方法：我们前瞻性地招募了 60 名患有以下疾病的患者：周围神经病变 (n=16)、缺血性中风 (n=18)、共济失调 (n=7)、癫痫 (n=7)、肌病 (n=3)、脊髓病 (n=2)、多发性硬化症 (n=1)、血栓性静脉炎 (n=1) 和未定义的临床疾病 (n=5)，并与 57 名健康对照者匹配。患者和对照者使用免疫酶法 (ELISA-Gliadin、Orgentec®、阈值：12IU/ml) 进行 IgG 和 IgA AGA 筛查。为了排除真正的乳糜泻，对患者和对照者都进行了 IgA 抗组织转谷氨酰胺酶抗体 (tTGA) 检测，使用 ELISA 方法 (DRG®、IgA-tTGA、Inc. USA、阈值：10 IU/ml)。

结果：患者平均年龄为 43 ± 13.91 岁（范围：13-67 岁），对照组为 39.4 ± 9.12 岁（范围：19-58 岁）。患者男女性别比为 0.7，对照组为 2.1。26.7% 的病例（n=16）IgG 和/或 IgA AGA 呈阳性，对照组为 15.8%（n=9），而所有患者的 IgA-tTGA 均为阴性，但对照组中有 1 例呈阳性。AGA 阳性病例包括周围神经病变（n=4）、共济失调（n=3）、缺血性中风（n=3）、肌病（n=2），以及以下每种疾病各一例：多发性硬化症、癫痫、脑血栓性静脉炎和脊髓病。在 AGA 阳性病例中，IgA 同种型更为普遍，但 IgG AGA 滴度更高且临床相关性更高。

结论：我们的数据表明麸质敏感性是年轻人特发性神经系统疾病的潜在病因，尤其是周围神经病变、共济失调和缺血性中风，肌病则较少见。AGA 测试可能是筛查麸质神经病的合适标记，只要排除非典型乳糜泻即可。建议使用更多与麸质神经系统疾病相关的标记，对更大的样本量进行进一步研究。